Luxación acromioclavicular : artroscopia para fijación sistema tighrope coracoclavicular. Avance técnico.CEMTRO

Contacto mecánico de la artroplastia total de hombro inversa durante la abducción: el efecto del ángulo cérvico-diafisario, profundidad de la copa humeral, y el diámetro de la glenosfera

Contact mechanics of reverse total shoulder arthroplasty during abduction: the effect of neck-shaft angle, humeral cup depth, and glenosphere diameter

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26704359

http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(15)00544-3/abstract
De:

Langohr GD1, Willing R1, Medley JB1, Athwal GS1, Johnson JA2.

J Shoulder Elbow Surg. 2015 Dec 15. pii: S1058-2746(15)00544-3. doi: 10.1016/j.jse.2015.09.024. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2015 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

Abstract

BACKGROUND:

Implant design parameters can be changed during reverse shoulder arthroplasty (RSA) to improve range of motion and stability; however, little is known regarding their impact on articular contact mechanics. The purpose of this finite element study was to investigate RSA contact mechanics during abduction for different neck-shaft angles, glenosphere sizes, and polyethylene cup depths.

DISCUSSION:

The location of the contact patch and maximum contact stress in this study matches the area of damage seen frequently on clinical retrievals. This finding suggests that damage to the inferior cup due to notching may be potentiated by contact stresses. Increasing the glenosphere diameter improved the joint contact area and did not affect maximum contact stress. However, although reducing the neck-shaft angle and cup depth can improve range of motion, our study shows that this also has some negative effects on RSA contact mechanics, particularly when combined.

FONDO:

parámetros de diseño de implantes se pueden cambiar durante la artroplastia de hombro invertida (RSA) para mejorar el rango de movimiento y estabilidad; Sin embargo, poco se sabe sobre su impacto en la mecánica de contacto articulares. El propósito de este estudio fue de elementos finitos para investigar la mecánica de contacto RSA durante la abducción para diferentes ángulos de cervico-diafisarios, diámetros de la glenosfera y profundidad de la copa de polietileno.

DISCUSIÓN:

La ubicación de la zona de contacto y la tensión de contacto máxima en este estudio coincide con el área de daño visto con frecuencia en las recuperaciones clínicas. Este hallazgo sugiere que los daños en la copa inferior debido a la muesca puede ser potenciado por las tensiones de contacto. Aumentando el diámetro glenosfera mejoró el área de contacto conjunto y no afectó la máxima tensión de contacto. Sin embargo, a pesar de la reducción del ángulo cérvicodiafisaria  y la profundidad de la copa  puede mejorar el rango de movimiento, nuestro estudio muestra que esto también tiene algunos efectos negativos sobre la mecánica de contacto RSA, sobre todo cuando se combinan.

Copyright © 2015 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

FEA; RSA; Reverse total shoulder arthroplasty; contact mechanics; finite element analysis; glenosphere diameter; humeral cup constraint; neck-shaft angle

PMID: 26704359 [PubMed – as supplied by Publisher]

Las reglas sobre el ritmo de juego en las Grandes Ligas de Béisbol y su influencia sobre la fatiga muscular previsto durante los partidos de béisbol simulados

Major League Baseball pace-of-play rules and their influence on predicted muscle fatigue during simulated baseball games

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26940036

http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/02640414.2016.1150600?journalCode=rjsp20
De:

Sonne MW1, Keir PJ1.

J Sports Sci. 2016 Mar 3:1-9. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:

© Informa UK Limited, an Informa Group Company 

Abstract

Major League Baseball (MLB) has proposed rule changes to speed up baseball games. Reducing the time between pitches may impair recovery from fatigue. Fatigue is a known precursor to injury and may jeopardise joint stability. This study examined how fatigue accumulated during baseball games and how different pace of play initiatives may influence fatigue. Pitcher data were retrieved from a public database. A predictive model of muscle fatigue estimated muscle fatigue in 8 arm muscles. A self-selected pace (22.7 s), 12 s pace (Rule 8.04 from the MLB) and a 20 s rest (a pitch clock examined in the 2014 Arizona Fall League (AFL)) were examined. Significantly more muscle fatigue existed in both the AFL and Rule 8.04 conditions, when compared to the self-selected pace condition (5.01 ± 1.73%, 3.95 ± 1.20% and 3.70 ± 1.10% MVC force lost, respectively). Elevated levels of muscle fatigue are predicted in the flexor-pronator mass, which is responsible for providing elbow stability. Reduced effectiveness of the flexor-pronator mass may reduce the active contributions to joint rotational stiffness, increasing strain on the ulnar collateral ligament (UCL) and possibly increasing injury risk.

Resumen
Las grandes Ligas (MLB) ha propuesto cambios en las reglas para acelerar los juegos de béisbol. La reducción del tiempo entre lanzamientos puede perjudicar la recuperación de la fatiga. La fatiga es un precursor conocido a la lesión y puede poner en peligro la estabilidad de la articulación. Este estudio examinó cómo la fatiga acumulada durante los partidos de béisbol y cómo las diferentes iniciativas de ritmo de juego puede influir en la fatiga. Los datos de picheo fueron recuperados de una base de datos pública. Un modelo de predicción de la fatiga muscular estima la fatiga muscular en los músculos del brazo 8. Un ritmo auto-seleccionados (22,7 s), 12 s pace (Regla 8.04 de la MLB) y un 20 s de reposo (un reloj de tono examinado en el 2014 de la Liga de Otoño de Arizona (AFL)) fueron examinados. Significativamente más fatiga muscular existía en tanto la AFL y la Regla 8.04 condiciones, en comparación con la condición de auto-ritmo seleccionado (5.01 ± 1.73%, 3.95 ± 1.20% y 3.70 ± 1.10% MVC vigor perdido, respectivamente). Los niveles elevados de la fatiga muscular se prevé en la masa flexor-pronador, que es responsable de proporcionar la estabilidad del codo. Eficacia reducida de la masa del flexor-pronador puede reducir la contribución activa a la rigidez de rotación conjunta, el aumento de la tensión en el ligamento colateral cubital (UCL) y, posiblemente, aumentando el riesgo de lesiones.

KEYWORDS:

Muscle fatigue; baseball; injury prevention

PMID:26940036 [PubMed – as supplied by Publisher]

 

El tiempo perdido sin ejercitar provoca mas dolor y tiene un efecto biomecánico no deseado comparado con el ejercicio realizado a plenitud

Empty can exercise provokes more pain and has undesirable biomechanics compared with the full can exercise

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26577128

http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(15)00483-8/abstract
De:

Timmons MK1, Ericksen JJ2, Yesilyaprak SS3, Michener LA4.

J Shoulder Elbow Surg. 2015 Nov 11. pii: S1058-2746(15)00483-8. doi: 10.1016/j.jse.2015.08.046. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2015 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:

The purpose of this investigation was to characterize the scapular position and scapular muscle activation during the empty can (EC) and full can (FC) exercises. The EC exercise has been shown to produce scapular kinematics associated with the mechanism leading to subacromial impingement syndrome (SAIS) but has not been investigated in patients with (SAIS). This investigation will help improve the treatment of patients with SAIS.

CONCLUSIONS:

The EC exercise was associated with more pain and scapular positions that have been reported to decrease the subacromial space. Scapular muscle activity was generally higher with the EC, which may be an attempt to control the impingement-related scapular motion. The FC exercise of elevation is preferred over the EC exercise.

Copyright © 2015 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Subacromial impingement; rotator cuff; scapular kinematics

PMID: 26577128 [PubMed – as supplied by Publisher]

 

El hombro congelado / Frozen shoulder contracture syndrome – Aetiology, diagnosis and management

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25107826

http://www.manualtherapyjournal.com/article/S1356-689X(14)00134-9/abstract

http://www.anatomia-fisioterapia.es/es/22-systems/musculoskeletal/upper-extremity/shoulder/1656-el-hombro-congelado
De:

Lewis J1.

Man Ther. 2015 Feb;20(1):2-9. doi: 10.1016/j.math.2014.07.006. Epub 2014 Jul 18.
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2014 Elsevier Ltd. All rights reserved

 

El hombro congelado es visto como un “diagnóstico perdido”, el que a menudo se aplica a cualquier hombro rígido y doloroso. Esto implica que el hombro con el tiempo se descongele, y por lo tanto no necesita tratamiento. Debido a las diferencias en la nomenclatura, el “síndrome de contractura en hombro congelado” (SCHC) ha sido sugerido como nombre uniforme.

No existe una prueba estándar para el diagnóstico de SCHC.

El diagnóstico se basa en: (i) el examen clínico, (ii) la exclusión de otras patologías y (iii) radiografías normales glenohumeral. La más sencilla es el diagnóstico clínico, lo cual consiste en igual restricción de la rotación externa glenohumeral activa y pasiva y una radiografía normal del hombro.

Engrosamiento y fibrosis del intervalo de los rotadores, la destrucción y la cicatrización de la cavidad subescapular, neovascularización, el aumento de la concentración de citoquinas, la contracción del pliegue axilar, la reducción de volumen de las articulaciones, la contracción y la fibrosis del ligamento coracohumeral, la proliferación de fibroblastos y miofibroblastos, la presencia de proteínas contráctiles y la incertidumbre respecto a los cambios inflamatorios son anomalías comúnmente reportados. No se producen adherencias de la cápsula a la cabeza del húmero.

Diabetes, antecedentes familiares, posiblemente hipotiroidismo, predisposición genética y el origen étnico se han descrito como posibles factores de riesgo.

El manejo implica en gran parte la educación del paciente. La movilización y ejercicios conjuntos producen mejores resultados que el ultrasonidos y masaje. Documentación sobre el uso de corticosteroides no es concluyente. La terapia manual y ejercicios realizados después de un procedimiento podrían mejorar el resultado.

De: Lewis, Man Ther 20 (2016) 2-9. Todos los derechos reservados: Elsevier Ltd. Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Pedro Castex.

Abstract

Frozen shoulder is a poorly understood condition that typically involves substantial pain, movement restriction, and considerable morbidity. Although function improves overtime, full and pain free range, may not be restored in everyone. Frozen shoulder is also known as adhesive capsulitis, however the evidence for capsular adhesions is refuted and arguably, this term should be abandoned. The aim of this Masterclass is to synthesise evidence to provide a framework for assessment and management for Frozen Shoulder. Although used in the treatment of this condition, manipulation under anaesthetic has been associated with joint damage and may be no more effective than physiotherapy. Capsular release is another surgical procedure that is supported by expert opinion and published case series, but currently high quality research is not available. Recommendations that supervised neglect is preferable to physiotherapy have been based on a quasi-experimental study associated with a high risk of bias. Physiotherapists in the United Kingdom have developed dedicated care pathways that provide; assessment, referral for imaging, education, health screening, ultrasound guided corticosteroid and hydro-distension injections, embedded within physiotherapy rehabilitation. The entire pathway is provided by physiotherapists and evidence exists to support each stage of the pathway. Substantial on-going research is required to better understand; epidemiology, patho-aetiology, assessment, best management, health economics, patient satisfaction and if possible prevention.

Copyright © 2014 Elsevier Ltd. All rights reserved.

KEYWORDS:

Assessment; Frozen shoulder; Management

PMID: 25107826 [PubMed – in process]

 

 

Pruebas de provocación para el codo, muñeca y mano

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23062797

http://www.jhandtherapy.org/article/S0894-1130(12)00114-7/abstract

http://www.anatomia-fisioterapia.es/es/21-systems/musculoskeletal/upper-extremity/1639-pruebas-de-provocacion-para-el-codo-muneca-y-mano
De:

Valdes K1, LaStayo P.

J Hand Ther. 2013 Jan-Mar;26(1):32-42; quiz 43. doi: 10.1016/j.jht.2012.08.005. Epub 2012 Oct 11.
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2013 Hanley & Belfus. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

Pruebas de provocación para el codo, muñeca y mano

El examen de provocación es un componente importante de la evaluación clínica de la mano, la muñeca y el codo. El uso clínico de pruebas de provocación es una parte integral en el intento por determinar la presencia o ausencia de patología, que puede implicar los nervios, los tendones, ligamentos, cápsulas articulares, los huesos y el cartílago articular. La actual revisión intentó evaluar las pruebas de acuerdo al likelihood ratio de la prueba.

El objetivo de esta revisión narrativa cuantitativa fue en primer lugar identificar y describir las pruebas de provocación que son capaces de determinar la presencia o ausencia de patología en la mano, la muñeca y el codo; en segundo lugar, su objetivo es proporcionar asistencia a los clínicos para elegir las pruebas más útiles con el fin de determinar la presencia o ausencia de patología.

Esta opinión ilustra algunas pruebas que pueden ser considerados útiles en establecer la presencia o ausencia de patología como parte del proceso de razonamiento clínico.

6 pruebas fueron consideradas como “muy recomendable”. 14 pruebas fueron considerados como “recomendable”. 24 pruebas son en la actualidad consideradas inútiles, debido al hecho de que han no se han probado suficientemente para determinar su aplicabilidad. En 3 pruebas, no se pudo dar ninguna recomendación.

Las 6 pruebas que se consideraron pruebas altamente recomendados incluyen el Phalen, Tinel, y ensayos de compresión modificados para síndrome del túnel carpiano; la prueba de desplazamiento del escafoides para la inestabilidad escafolunar y las pruebas de flexión del codo y de Tinel para el síndrome del túnel cubital.

De: Valdes et al., J Hand Ther 28 (2016) 32-42. Todos los derechos reservados: Elsevier Inc. Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Pedro Castex.

Erratum in

  • J Hand Ther. 2015 Jan-Mar;28(1):86.

Abstract

To describe and determine the usefulness of provocative tests for the wrist and elbow a literature search was performed. A total of 31 diagnostic studies were identified, assessed, and ranked. The highest ranking tests had a mean positive likelihood ratio of ≥2.0, or a mean negative likelihood ratio of ≤0.5, from more than one study. The highly recommended tests were found to be the Phalen’s, Tinel’s test for carpal tunnel and cubital tunnel, and modified compression test, scaphoid shift test, and elbow flexion test. A total of 14 tests met our requirements to be considered a recommended test. A greater number of provocative tests either do not have adequate data to support their usefulness or their clinical utility has not been assessed. This information may assist hand therapists in choosing which provocative tests are considered clinically useful in improving the probability of the presence or absence of pathology in the hand, wrist, and elbow.

LEVEL OF EVIDENCE:

NA.

Copyright © 2013 Hanley & Belfus. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID: 23062797 [PubMed – indexed for MEDLINE]

Curso pre AAOS en ConMed

12802908_10206881018358707_2869647114791589429_n

ConMed Linvatec Center for Orthopeadic Education.

Fracturas osteoporóticas de húmero distal

Osteoporotic Distal #Humeral Fractures

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://orthopaedicprinciples.com/2016/03/osteoporotic-distal-humeral-fractures/?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed%3A+orthopaedicprinciples+%28Orthopaedicprinciples.com+%29

 

https://youtu.be/8Hk55EHVK5A
De:

Visiting Lecturer – Graham J. W. King, MD, MSc, FRCSC
Director, Roth/McFarlane Hand and Upper Limb Centre
Chief of Surgery, St. Joseph’s Health Centre
Professor, Orthopaedic Surgery and Biomedical Engineering, Western University, London, Ontario, Canada

Courtesy: University of Washington, Seattle, USA
Todos los derechos reservados para:

Copyright@orthopaedicprinciples.com. All right rerserved.

 

Department of Orthopaedics & Sports Medicine
LeCocq Lectureship Day 2 – Janurary 22, 2016

 

“Management of Osteoporotic Distal Humeral Fractures”

  • Categoría

  • Licencia

    • Licencia de YouTube estándar

 

 

Tendinopatía del manguito rotador, diagnóstico y tratamiento

Rotator Cuff Tendinopathy: Navigating the DiagnosisManagement Conundrum

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Rotator+Cuff++Tendinopathy:+Navigating+the+Diagnosis-+Management+Conundrum

http://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2015.5941?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&
De:

Lewis J1, McCreesh K, Roy JS, Ginn K.

J Orthop Sports Phys Ther. 2015 Sep 21:1-43. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:

©2016 Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy Copyright Notice

La causa definitiva de la tendinopatía del manguito rotador sigue siendo un misterio, al igual que la razón del dolor que experimentan las personas con esta patología. Se ha sugerido que incluso la descarga puede alterar la homeostasis del tendón, dando como resultado un fallo potencial rápido cuando el tendón es sometido a carga. También la sensibilización central podría contribuir a explicar esta disparidad, y varios estudios han investigado su papel en individuos con tendinopatía del manguito rotador

El objetivo de este comentario es presentar información relacionada con la función del manguito rotador, discutir las incertidumbres relacionadas con su etiología y evaluación, y presentar estrategias para la gestión basadas en parte en unos procedimientos específicos para la modificación de los síntomas del hombro (SSMPs).

El primer procedimiento del SSMP tiene como objetivo determinar la influencia del aumento y la disminución de la cifosis torácica en los síntomas existentes.

Si los procedimientos torácicos no consiguen paliar los síntomas o lo hacen solo parcialmente, se pasa entonces a evaluar en los síntomas con el abordaje de la escápula.

Si los procedimientos escapulares no alivian completamente los síntomas, el terapeuta pasa a evaluar los efectos de los procedimientos de la cabeza humeral.

La intervención más frecuente para el tratamiento de la tendinopatía del manguito rotador es la terapia con ejercicio activo.

La cirugía no aporta un beneficio adicional en el tratamiento de tendinopatía del manguito rotador tras un seguimiento de 1, 2 o 5 años.

Se necesita abordar la educación y estilo de vida del paciente como parte del tratamiento de la tendinopatía del manguito rotador. Con respecto a la educación, los pacientes necesitan entender lo que ha sucedido en el tendón y el hombro, por qué ha sucedido, y la importancia de un programa estructurado de ejercicios.

A video of Jeremy Lewis talking about shoulder diagnosis and rehabilitation and SSMPs:

De: Lewis et al., J Orthop Sports Phys Ther (2016) 13(Publ. antes de impresión). Todos los derechos reservados: The Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy.Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Javier Gonzalez Iglesias.

 

Abstract

Synopsis The hallmark characteristics of rotator cuff (RC) tendinopathy are pain and weakness experienced most commonly during shoulder external rotation and elevation. Assessment is complicated by non-specific clinical tests and the poor correlation between structural failure and symptoms. As such, diagnosis is best reached by exclusion of other potential sources of symptoms. Symptomatic incidence and prevalence data currently cannot be determined with confidence, primarily as a consequence of a lack of diagnostic accuracy, as well as the uncertainty as to the location of symptoms. People with symptoms of RC tendinopathy should derive considerable comfort from research that consistently demonstrates improvement in symptoms with a well-structured and graduated exercise program and that this improvement is equivalent to outcomes reported in surgical trials; with the additional generalised benefits of exercise, less sick leave, a faster return to work, and reduce costs to the healthcare system. This evidence covers the spectrum of conditions that include symptomatic RC tendinopathy, and atraumatic partial and full thickness RC tears. The principles guiding exercise treatment for RC tendinopathy include: relative rest, modification of painful activities, an exercise strategy that initially does not exacerbate pain, controlled reloading, and gradual progression from simple to complex shoulder movements. Evidence also exists for a specific exercise program being beneficial for people with massive inoperable tears of the RC. Education is an essential component of rehabilitation and attention to lifestyle factors (smoking cessation, nutrition, stress, and sleep management) may enhance outcome. Outcomes may also be enhanced by sub-grouping RC tendinopathy presentations and directing treatment strategies according to the clinical presentation. There are substantial deficits in our knowledge regarding RC tendinopathy that need to be addressed to further improve clinical outcomes. J Orthop Sports Phys Ther, Epub 21 Sep 2015. doi:10.2519/jospt.2015.5941.

KEYWORDS:

infraspinatus; rotator cuff; shoulder; supraspinatus

PMID:26390274 [PubMed – as supplied by Publisher]

 

La eficacia de la terapia extracorpórea por onda de choque de alta energía Versus punción guiada por ultrasonido Versus cirugía artroscópica en el manejo de una tendinopatía crónica calcificada del manguito rotador: una revisión sistematica.

The Effectiveness of High-Energy Extracorporeal Shockwave Therapy Versus Ultrasound-Guided NeedlingVersus Arthroscopic Surgery in the Management of Chronic Calcific Rotator Cuff Tendinopathy: A Systematic Review.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26382637

http://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(15)00580-0/abstract
De:

Louwerens JK1, Veltman ES2, van Noort A2, van den Bekerom MP3.

Arthroscopy. 2016 Jan;32(1):165-75. doi: 10.1016/j.arthro.2015.06.049. Epub 2015 Sep 15.
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2016 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

Abstract

PURPOSE:

The objectives of this comprehensive quantitative review of the treatment of calcific tendinopathy of the rotator cuff were to investigate if there is a sustainable positive effect on outcomes after treatment with high-energy extracorporeal shockwave therapy (ESWT) or ultrasound (US)-guided needling and to compare these results with those of treatment with arthroscopic surgery.

CONCLUSIONS:

Patients can achieve good to excellent clinical outcomes after high-energy ESWT, US-guided needling, and arthroscopy for calcific tendinopathy of the shoulder. Side effects and post-treatment complications should be taken into account when a decision is being made for each individual patient. Physicians should consider high-energy ESWT and US-guided needling as minimally invasive treatment options when primary conservative treatment fails. Arthroscopy can safely be used as a very effective but more invasive secondary option, although the extent of deposit removal and the additional benefit of subacromial decompression remain unclear.

Resumen
OBJETIVO:

Los objetivos de esta revisión cuantitativa integral del tratamiento de la tendinitis calcificada del manguito de los rotadores fueron investigar si hay un efecto positivo y sostenible en los resultados después del tratamiento con la terapia de alta energía de ondas de choque extracorpórea (TOCH) o ultrasonido (US) y la punción guiada por comparar estos resultados con los del tratamiento con cirugía artroscópica.

CONCLUSIONES:

Los pacientes pueden lograr buenos a excelentes resultados clínicos después de ondas de choque extracorporeas de alta energía, la punción guiada por ecografía, y la artroscopia de la tendinitis calcificada del hombro. Los efectos secundarios y complicaciones post-tratamiento deben tenerse en cuenta cuando se está haciendo una decisión para cada paciente individual. Los médicos deben considerar las ondas de choque de alta energía y la punción guiada por ecografía como mínimamente invasiva opciones de tratamiento cuando falla el tratamiento conservador primario. La artroscopia de forma segura se puede utilizar como una opción secundaria muy eficaz, pero más invasivo, aunque el grado de eliminación de depósitos y el beneficio adicional de descompresión subacromial siguen sin estar claros.

LEVEL OF EVIDENCE:

Level IV, systematic review of Level I, II, and IV studies.

Copyright © 2016 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID: 26382637 [PubMed – in process]