El hombro congelado / Frozen shoulder contracture syndrome – Aetiology, diagnosis and management

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25107826

http://www.manualtherapyjournal.com/article/S1356-689X(14)00134-9/abstract

http://www.anatomia-fisioterapia.es/es/22-systems/musculoskeletal/upper-extremity/shoulder/1656-el-hombro-congelado
De:

Lewis J1.

Man Ther. 2015 Feb;20(1):2-9. doi: 10.1016/j.math.2014.07.006. Epub 2014 Jul 18.
Todos los derechos reservados para:

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El hombro congelado es visto como un “diagnóstico perdido”, el que a menudo se aplica a cualquier hombro rígido y doloroso. Esto implica que el hombro con el tiempo se descongele, y por lo tanto no necesita tratamiento. Debido a las diferencias en la nomenclatura, el “síndrome de contractura en hombro congelado” (SCHC) ha sido sugerido como nombre uniforme.

No existe una prueba estándar para el diagnóstico de SCHC.

El diagnóstico se basa en: (i) el examen clínico, (ii) la exclusión de otras patologías y (iii) radiografías normales glenohumeral. La más sencilla es el diagnóstico clínico, lo cual consiste en igual restricción de la rotación externa glenohumeral activa y pasiva y una radiografía normal del hombro.

Engrosamiento y fibrosis del intervalo de los rotadores, la destrucción y la cicatrización de la cavidad subescapular, neovascularización, el aumento de la concentración de citoquinas, la contracción del pliegue axilar, la reducción de volumen de las articulaciones, la contracción y la fibrosis del ligamento coracohumeral, la proliferación de fibroblastos y miofibroblastos, la presencia de proteínas contráctiles y la incertidumbre respecto a los cambios inflamatorios son anomalías comúnmente reportados. No se producen adherencias de la cápsula a la cabeza del húmero.

Diabetes, antecedentes familiares, posiblemente hipotiroidismo, predisposición genética y el origen étnico se han descrito como posibles factores de riesgo.

El manejo implica en gran parte la educación del paciente. La movilización y ejercicios conjuntos producen mejores resultados que el ultrasonidos y masaje. Documentación sobre el uso de corticosteroides no es concluyente. La terapia manual y ejercicios realizados después de un procedimiento podrían mejorar el resultado.

De: Lewis, Man Ther 20 (2016) 2-9. Todos los derechos reservados: Elsevier Ltd. Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Pedro Castex.

Abstract

Frozen shoulder is a poorly understood condition that typically involves substantial pain, movement restriction, and considerable morbidity. Although function improves overtime, full and pain free range, may not be restored in everyone. Frozen shoulder is also known as adhesive capsulitis, however the evidence for capsular adhesions is refuted and arguably, this term should be abandoned. The aim of this Masterclass is to synthesise evidence to provide a framework for assessment and management for Frozen Shoulder. Although used in the treatment of this condition, manipulation under anaesthetic has been associated with joint damage and may be no more effective than physiotherapy. Capsular release is another surgical procedure that is supported by expert opinion and published case series, but currently high quality research is not available. Recommendations that supervised neglect is preferable to physiotherapy have been based on a quasi-experimental study associated with a high risk of bias. Physiotherapists in the United Kingdom have developed dedicated care pathways that provide; assessment, referral for imaging, education, health screening, ultrasound guided corticosteroid and hydro-distension injections, embedded within physiotherapy rehabilitation. The entire pathway is provided by physiotherapists and evidence exists to support each stage of the pathway. Substantial on-going research is required to better understand; epidemiology, patho-aetiology, assessment, best management, health economics, patient satisfaction and if possible prevention.

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KEYWORDS:

Assessment; Frozen shoulder; Management

PMID: 25107826 [PubMed – in process]

 

 

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