El hombro congelado / Frozen shoulder contracture syndrome – Aetiology, diagnosis and management

El hombro congelado es visto como un «diagnóstico perdido», el que a menudo se aplica a cualquier hombro rígido y doloroso. Esto implica que el hombro con el tiempo se descongele, y por lo tanto no necesita tratamiento. Debido a las diferencias en la nomenclatura, el «síndrome de contractura en hombro congelado» (SCHC) ha sido sugerido como nombre uniforme.

No existe una prueba estándar para el diagnóstico de SCHC.

El diagnóstico se basa en: (i) el examen clínico, (ii) la exclusión de otras patologías y (iii) radiografías normales glenohumeral. La más sencilla es el diagnóstico clínico, lo cual consiste en igual restricción de la rotación externa glenohumeral activa y pasiva y una radiografía normal del hombro.

Engrosamiento y fibrosis del intervalo de los rotadores, la destrucción y la cicatrización de la cavidad subescapular, neovascularización, el aumento de la concentración de citoquinas, la contracción del pliegue axilar, la reducción de volumen de las articulaciones, la contracción y la fibrosis del ligamento coracohumeral, la proliferación de fibroblastos y miofibroblastos, la presencia de proteínas contráctiles y la incertidumbre respecto a los cambios inflamatorios son anomalías comúnmente reportados. No se producen adherencias de la cápsula a la cabeza del húmero.

Diabetes, antecedentes familiares, posiblemente hipotiroidismo, predisposición genética y el origen étnico se han descrito como posibles factores de riesgo.

El manejo implica en gran parte la educación del paciente. La movilización y ejercicios conjuntos producen mejores resultados que el ultrasonidos y masaje. Documentación sobre el uso de corticosteroides no es concluyente. La terapia manual y ejercicios realizados después de un procedimiento podrían mejorar el resultado.

De: Lewis, Man Ther 20 (2016) 2-9. Todos los derechos reservados: Elsevier Ltd. Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Pedro Castex.