La reparación SLAP puede alterar la rotación torácica en los lanzadores de béisbol / SLAP repair may alter thoracic rotation in baseball pitchers

SLAP: superior labrum anterior-posterior / labrum superior anterior-posterior

Fuente:
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25326013?dopt=Abstract
http://ajs.sagepub.com/content/42/12/2825.full
http://www.healio.com/orthopedics/sports-medicine/news/online/%7B393387f1-9cfa-4a23-a853-976dfb128e20%7D/slap-repair-may-alter-thoracic-rotation-in-baseball-pitchers

De:

 2014 Dec;42(12):2825-36. doi: 10.1177/0363546514551924. Epub 2014 Oct 17.

Postoperative restoration of upper extremity motion and neuromuscular control during the overhand pitch: evaluation of tenodesis and repair for superior labral anterior-posterior tears.

Abstract

BACKGROUND:

Superior labral anterior-posterior (SLAP) tears are a common cause of shoulder pain and dysfunction in overhand throwers. Treatment outcomes remain unpredictable, with a large percentage of athletes unable to return to sport. There is considerable debate about the optimal treatment between debridement, repair, and tenodesis.

HYPOTHESIS:

Labral repair more closely restores neuromuscular control and motion during the overhand pitch than tenodesis of the long head of the biceps.

STUDY DESIGN:

Controlled laboratory study.

METHODS:

Eighteen pitchers, including 7 uninjured controls, 6 players pitching after SLAP repair, and 5 players pitching after subpectoral biceps tenodesis (BT), underwent simultaneous surface electromyographic measurement at 1500 Hz and motion analysis at 120 Hz with a 14-camera markerless motion analysis system and high-speed video (120 Hz) to confirm accurate motion tracking. Patients had undergone surgery at least 1 year previously and had returned to pitching with a painless shoulder.

RESULTS:

No significant differences were observed in the long head of the biceps muscle, short head of the biceps muscle, deltoid, infraspinatus, or latissimus activity between controls, patients after SLAP repair, and patients after BT. The variability from pitch to pitch for each study participant was similar between groups. Based on visual inspection of the activity time plots, BT appeared to more closely restore the normal pattern of muscular activation within the long head of the biceps muscle than did SLAP repair. There were no significant differences between controls and postoperative patients in the majority of pitching kinematics; however, pitchers after SLAP repair showed significantly altered patterns of thoracic rotation (P = .034) compared with controls and were significantly less likely to fall into previously published normal values for lead knee flexion at front foot contact (P = .019).

CONCLUSION:

While both BT and SLAP repair can restore physiologic neuromuscular control, pitchers who undergo SLAP repair may exhibit altered patterns of thoracic rotation when compared with controls and pitchers who undergo BT.

CLINICAL RELEVANCE:

While both tenodesis and SLAP repair can restore physiologic neuromuscular control, SLAP repair may alter pitching biomechanics.

© 2014 The Author(s).

KEYWORDS:

baseball/softball; biceps tendon; biomechanics; general; glenoid labral; motion analysis/kinesiology; shoulder; superior labral anterior-posterior (SLAP) tear

ANTECEDENTES:
Las Lesiones del labrum superior anterior-posterior son una causa común de dolor en el hombro y la disfunción en los lanzadores por todo lo alto. Los resultados del tratamiento siguen siendo impredecibles, con un gran porcentaje de atletas que no pueden regresar al deporte. Existe un debate considerable sobre el tratamiento óptimo entre el desbridamiento, reparación y tenodesis.

HIPÓTESIS:
La reparación Labral restaura más de cerca el control neuromuscular y el movimiento durante el lanzamiento de rizo de tenodesis de la porción larga del bíceps.

Diseño del estudio:
Controlado estudio de laboratorio.

MÉTODOS:
Dieciocho lanzadores, incluyendo 7 controles no lesionados, 6 jugadores de pitcheodespués de la reparación SLAP y 5 jugadores de pitcheo después bíceps subpectoraltenodesis (BT), se sometió a la superficie de medición electromiográfica simultánea a 1500 Hz y el movimiento análisis a 120 Hz con un sistema de análisis de movimiento sin marcadores 14-cámara y video de alta velocidad (120 Hz) para confirmar el seguimiento del movimiento preciso. Los pacientes habían sido sometidos a cirugía de al menos 1año antes y habían vuelto a lanzar con un hombro sin dolor.

RESULTADOS:
No se observaron diferencias significativas en la porción larga del músculo bíceps,cabeza corta del músculo bíceps, deltoides, infraespinoso, o actividad dorsal entre los controles, los pacientes después de la reparación SLAP, y los pacientes después de BT.La variabilidad del terreno de juego para lanzar con cada participante del estudio fue similar entre los grupos. Basado en la inspección visual de los diagramas de tiempo de actividad, BT apareció para restaurar más de cerca el patrón normal de activación muscular en la porción larga del músculo bíceps que hizo la reparación SLAP. No hubo diferencias significativas entre los controles y los pacientes postoperatorios en la mayoríade la cinemática del cabeceo; Sin embargo, los lanzadores después de la reparaciónSLAP mostraron patrones alterados de manera significativa de la rotación torácica (P =0,034) en comparación con los controles y fueron significativamente menos propensos acaer en los valores normales previamente publicados para la flexión de rodilla de plomoen contacto con el pie delantero (P = 0,019).

CONCLUSIÓN:
Mientras tanto BT y reparación SLAP pueden restaurar el control neuromuscularfisiológica, los lanzadores que se someten a la reparación SLAP pueden presentar patrones alterados de rotación torácica en comparación con los controles y los lanzadores que se someten a BT.
Importancia clínica:
Mientras tanto tenodesis y reparación SLAP pueden restaurar el control neuromuscularfisiológica, reparación SLAP puede alterar la biomecánica de pitcheo.
© 2014 El Autor (s).

PALABRAS CLAVE:
béisbol / softbol; tendón del bíceps; biomecánica; general; labrum glenoideo; análisis de movimiento / kinesiología; hombro; desgarros del labrum superior anterior-posterior

PMID:

 

25326013

 

[PubMed – in process]

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