Remplissage versus latarjet for engaging Hill-Sachs defects without substantial glenoid bone loss: a biomechanical comparison
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24385035/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4079856/
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-013-3436-2
De:
Degen RM1, Giles JW, Johnson JA, Athwal GS.
Clin Orthop Relat Res. 2014 Aug;472(8):2363-71. doi: 10.1007/s11999-013-3436-2. Epub 2014 Jan 3.
Todos los derechos reservados para:
Abstract
BACKGROUND:
Recurrent shoulder instability is commonly associated with Hill-Sachs defects. These defects may engage the glenoid rim, contributing to glenohumeral dislocation. Two treatment options to manage engaging Hill-Sachs defects are the remplissage procedure, which fills the defect with soft tissue, and the Latarjet procedure, which increases glenoid arc length. Little evidence exists to support one over the other.
QUESTIONS/PURPOSES:
We performed a biomechanical comparison of the remplissage procedure to the traditional Latarjet coracoid transfer for management of engaging Hill-Sachs defects in terms of joint stiffness (resistance to anterior translation), ROM, and frequency of dislocation.
CONCLUSIONS:
Both procedures proved effective in reducing the frequency of dislocation in a 25% Hill-Sachs defect model, while neither procedure consistently altered joint stiffness.
CLINICAL RELEVANCE:
In the treatment of shoulder instability with a humeral head bone defect and an intact glenoid rim, this study supports the use of both the remplissage and Latarjet procedures. Clinical studies and larger cadaveric studies powered to detect differences in instability rates are needed to evaluate these procedures in terms of their comparative efficacy at preventing dislocation, as any differences between them seem likely to be small.
Resumen
ANTECEDENTES:
La inestabilidad del hombro recurrente se asocia con defectos de Hill-Sachs. Estos defectos pueden enganchar el reborde glenoideo, contribuyendo a la dislocación glenohumeral. Dos opciones de tratamiento para la gestión de defectos participando Hill-Sachs son el procedimiento remplissage, que llena el defecto con tejido blando, y el procedimiento de Latarjet, lo que aumenta la longitud del arco glenoidea. Existe poca evidencia para apoyar una sobre la otra.
PREGUNTAS / propósitos:
Se realizó una comparación biomecánica del procedimiento remplissage a la transferencia coracoides Latarjet tradicional para la gestión de la participación defectos Hill-Sachs en términos de rigidez en las articulaciones (resistencia a la traslación anterior), ROM, y la frecuencia de la dislocación.
CONCLUSIONES:
Ambos procedimientos resultaron eficaces en la reducción de la frecuencia de la luxación en un modelo de defecto Hill-Sachs 25%, mientras que ningún procedimiento altera constantemente la rigidez articular.
RELEVANCIA CLÍNICA:
En el tratamiento de la inestabilidad del hombro con un defecto óseo cabeza del húmero y un reborde glenoideo intacta, este estudio apoya el uso tanto de la remplissage y procedimientos Latarjet. Se necesitan estudios clínicos y más grandes estudios cadavéricos accionados para detectar diferencias en las tasas de inestabilidad para evaluar estos procedimientos en cuanto a su eficacia comparativa en la prevención de trastornos, como las diferencias entre ellos parecen probable que sea pequeño.
- PMID:24385035 [PubMed – indexed for MEDLINE] PMCID: PMC4079856
Comentarios recientes