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Abstract

BACKGROUND: Stress relaxation and static progressive stretch are techniques used for non-surgical restoration of shoulder range of motion for patients with adhesive capsulitis. 

OBJECTIVES: To compare a static progressive stretch device plus traditional therapy with traditional therapy alone for the treatment of adhesive capsulitis of the shoulder. 

DESIGN: Prospective, randomised controlled trial. 

PARTICIPANTS: Sixty patients with adhesive capsulitis of the shoulder were assigned at random to an experimental group or a control group. 

INTERVENTIONS: Both groups received three traditional therapy sessions per week for 4 weeks. In addition, the experimental group used a static progressive stretch device for 4 weeks. 

MAIN OUTCOME MEASURES: The primary outcome measure was shoulder range of motion (active and passive shoulder abduction, and passive shoulder external rotation). The secondary outcome measures were function [measured by the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire] and pain [measured using a visual analogue scale (VAS)]. 

RESULTS: At baseline, there were no differences between the two groups. However, after the intervention, there were significant (P<0.05) differences between the groups for all outcome parameters: 0.3 for mean VAS scores [95% confidence interval (CI) -0.6 to 1.1], -10.1 for DASH scores (95% CI -21.0 to 0.9), 21.2° for shoulder passive external rotation (95% CI 16.8 to 25.7), 26.4° for shoulder passive abduction (95% CI 17.4 to 35.3), and 27.7° for shoulder active abduction (95% CI 20.3 to 35.0). At 12-month follow-up, the differences between the groups were maintained and even increased for mean shoulder range of motion, VAS scores and DASH scores, with significant differences (P<0.001) between the groups: -2.0 for VAS scores (95% CI -2.9 to -1.2), -53.8 for DASH scores (95% CI -64.7 to -42.9), 47.9° for shoulder passive external rotation (95% CI 43.5 to 52.3), 44.9° for shoulder passive abduction (95% CI 36.0 to 53.8), and 94.3° for shoulder active abduction (95% CI 87.0 to 101.7). 

CONCLUSION: Use of a static progressive stretch device in combination with traditional therapy appears to have beneficial long-term effects on shoulder range of motion, pain and functional outcomes in patients with adhesive capsulitis of the shoulder. At 12-month follow-up, the experimental group had continued to improve, while the control group had relapsed. 

Copyright © 2013 Chartered Society of Physiotherapy. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

KEYWORDS: Frozen shoulder; Mobilisation; SPS; Shoulder adhesive capsulitis; Static progressive stretch orthosis; Stiff shoulder 

PMID: 24211154 [PubMed – in process]

Resumen

ANTECEDENTES:Relajación de la tensión y el estiramiento progresivo estático son técnicas utilizadas para la restauración no quirúrgico de rango de movimiento del hombro en pacientes con capsulitis adhesiva.

OBJETIVOS:Para comparar un dispositivo de estiramiento progresivo estática más la terapia tradicional con la terapia tradicional sola para el tratamiento de capsulitis adhesiva del hombro.

DISEÑO:Estudio prospectivo, aleatorizado y controlado.

PARTICIPANTES:Sesenta pacientes con capsulitis adhesiva del hombro fueron asignados al azar a un grupo experimental o un grupo control.

INTERVENCIONES:Ambos grupos recibieron tres sesiones de terapia tradicionales por semana durante 4 semanas. Además, el grupo experimental utiliza un dispositivo de estiramiento progresivo estática durante 4 semanas.

Principales medidas de resultado:La medida de resultado primario fue rango de movimiento del hombro (hombro secuestro activo y pasivo, y el hombro pasiva rotación externa). Las medidas de resultado secundarias fueron la función [medido por las discapacidad del brazo, hombro y mano (DASH) cuestionario] y el dolor [medida mediante una escala analógica visual (VAS)].

RESULTADOS:Al inicio del estudio, no hubo diferencias entre los dos grupos. Sin embargo, después de la intervención, hubo significativas (P <0,05) entre los grupos para todos los parámetros de resultado: 0.3 de medias de EVA [95% intervalo de confianza (IC) del -0,6 a 1,1], -10,1 por puntuaciones DASH (95% IC -21,0 a 0,9), 21,2 ° de rotación externa pasiva del hombro (IC del 95%: 16,8 a 25,7), 26,4 ° para la abducción pasiva del hombro (IC del 95%: 17,4-35,3) y 27,7 ° para el hombro secuestro activo (IC del 95%: 20,3 a 35,0). A los 12 meses de seguimiento, se mantuvieron las diferencias entre los grupos e incluso aumentaron para la gama media de hombro de movimiento, EVA y puntuaciones DASH, con diferencias significativas (P <0,001) entre los grupos: -2,0 por EVA (95 % IC -2,9 a -1,2), -53,8 por puntuaciones DASH (95% IC -64,7 a -42,9), 47,9 ° para el hombro en rotación externa pasiva (IC del 95%: 43,5 a 52,3), 44,9 ° para el hombro secuestro pasiva (95% IC 36,0-53,8) y 94,3 ° para el hombro secuestro activo (IC del 95%: 87,0 a 101,7).

CONCLUSIÓN:El uso de un dispositivo de estiramiento progresivo estática en combinación con la terapia tradicional parece tener efectos beneficiosos a largo plazo sobre el rango de movimiento del hombro, el dolor y los resultados funcionales en pacientes con capsulitis adhesiva del hombro. A los 12 meses de seguimiento, el grupo experimental había seguido mejorando, mientras que el grupo control había recaído.

Copyright © 2013 Chartered Sociedad de Fisioterapia. Publicado por Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:El hombro congelado; Movilización; MSF; Capsulitis adhesiva del hombro; Estática ortesis estiramiento progresivo; El hombro tieso

PMID: 24211154 [PubMed – en proceso]