2015 Young Investigator Award Winner: Cervical Nerve Root Displacement and Strain During Upper Limb Neural Tension Testing: Part 1: A Minimally Invasive Assessment in Unembalmed Cadavers.
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26091154
Lohman CM1, Gilbert KK, Sobczak S, Brismée JM, James CR, Day M, Smith MP, Taylor L, Dugailly PM, Pendergrass T, Sizer PJ.
Spine (Phila Pa 1976). 2015 Jun 1;40(11):793-800. doi: 10.1097/BRS.0000000000000686.
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Test de Tensión en Miembro Superior – Un estudio cadavérico
Las pruebas de tensión neural de los miembros superiores (ULNTT en inglés) se utilizan habitualmente en el cuello y los miembros superiores para diferenciar patologías nerviosas de otras patologías musculoesqueléticas. El presente estudio pretende identificar el efecto del ULNTT del nervio mediano en el desplazamiento de la raíces nerviosas cervicales de C5 a C8 en cadáveres.
Los autores encontraron que la prueba mostró un desplazamiento inferolateral significativo de las raíces nerviosas.
La Prueba de Tensión Neural de Miembro Superior 1 (ULNTT1) para el nervio mediano se realizó en 11 cadáveres, 6 hombres, 5 mujeres, con una edad media de 80 años. La prueba se realizó con los siguientes movimientos pasivos: depresión del hombro, abducción de 110 grados, rotación externa del hombro máxima, extensión máxima del codo, extensión de muñeca y dedos. No se realizó flexión lateral del cuello. Marcadores radiotransparentes implantados en las raíces nerviosas cervicales C5-8 se utilizaron para identificar el desplazamiento y la tensión a través de imágenes fluoroscópicas. El desplazamiento fue en una dirección inferolateral (paralela con el eje de la raíz) y varió de 2.16mm a 4.32mm con las raíces nerviosas C6 y C7 muestran la más desplazamiento y C5 lo menos.
El estudio no mencionó en qué momento las raíces de los nervios comenzaron a desplazar debido a que las imágenes solamente se tomaron en un punto neutro y de nuevo al final del rango. Sin embargo, el estudio fue el primero en demostrar que las raíces nerviosas cervicales presentan un desplazamiento durante el ULNTT, y los resultados al menos proporcionan una base mecánica para el uso de ULNTT en pacientes con sospecha de afectación de la raíz nerviosa.
De: Lohman et al., Spine 40 (2015) 793-800. Todos los derechos reservados: Wolters Kluwer Health, Inc. Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Pedro Castex.
Abstract
STUDY DESIGN:
A cross-sectional cadaveric examination of displacement and strain measured at the level of the cervical nerve roots during upper limb neural tension testing (ULNTT) with median nerve bias.
OBJECTIVE:
To determine the displacement and strain of cervical nerve roots C5-C8 during ULNTT with minimal disruption of surrounding tissues.
SUMMARY OF BACKGROUND DATA:
Clinical examination of neural pathology involving cervical nerve roots is difficult because of the transient nature of pathologies, such as cervical radiculopathy, entrapment neuropathies, and thoracic outlet syndrome. Cadaveric studies have demonstrated significant displacement and strain in lumbosacral nerve roots during neurodynamic testing of the lower extremity. Examination into the biomechanical behaviors of cervical nerve roots during ULNTT has not been performed.
METHODS:
Eleven unembalmed cadavers were positioned supine as though undergoing ULNTT. Radiolucent markers were implanted into cervical nerve roots C5-C8. Posteroanterior fluoroscopic images were captured at resting and ULNTT positioning. Images were digitized and displacement and strain were calculated.
RESULTS:
ULNTT resulted in significant inferolateral displacement (average, 2.16 mm-4.32 mm, P < 0.001) of cervical nerve roots C5-C8. There was a significant difference in inferolateral displacement between the C5 and C6 nerve roots (3.15 mm vs. 4.32 mm, P = 0.009). ULNTT resulted in significant strain (average, 6.80%-11.87%, P < 0.001) of cervical nerve roots C5-C8. There was a significant difference in strain between the C5 and C6 nerve roots (6.60% vs. 11.87%, P = 0.03).
CONCLUSION:
ULNTT caused significant inferolateral displacement and strain in cervical nerve roots C5-C8. These results provide the mechanical foundation for the use of ULNTT in clinical evaluation of pathology in the cervical region, such as in cervical radiculopathy, entrapment neuropathies, and thoracic outlet syndrome.
LEVEL OF EVIDENCE:
2.
- PMID:26091154 [PubMed – in process]
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