Prosthesis design and placement in reverse total shoulder arthroplasty

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26135298?dopt=Abstract&holding=f1000,f1000m,isrctn

http://www.josr-online.com/content/10/1/101?utm_content=buffer569e0&utm_medium=social&utm_source=plus.google.com&utm_campaign=buffer
De:

Ackland DC1, Patel M2, Knox D2.

J Orthop Surg Res. 2015 Jul 2;10:101. doi: 10.1186/s13018-015-0244-2.
Todos los derechos reservados para:

© 2015 Ackland et al. 

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly credited. The Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) applies to the data made available in this article, unless otherwise stated.

 

Abstract

The management of irreparable rotator cuff tears associated with osteoarthritis of the glenohumeral joint has long been challenging. Reverse total shoulder arthroplasty (RSA) was designed to provide pain relief and improve shoulder function in patients with severe rotator cuff tear arthropathy. While this procedure has been known to reduce pain, improve strength and increase range of motion in shoulder elevation, scapular notching, rotation deficiency, early implant loosening and dislocation have attributed to complication rates as high as 62%. Patient selection, surgical approach and post-operative management are factors vital to successful outcome of RSA, with implant design and component positioning having a significant influence on the ability of the shoulder muscles to elevate, axially rotate and stabilise the humerus. Clinical and biomechanical studies have revealed that component design and placement affects the location of the joint centre of rotation and therefore the force-generating capacity of the muscles and overall joint mobility and stability. Furthermore, surgical technique has also been shown to have an important influence on clinical outcome of RSA, as it can affect intra-operative joint exposure as well as post-operative muscle function. This review discusses the behaviour of the shoulder after RSA and the influence of implant design, component positioning and surgical technique on post-operative joint function and clinical outcome.

Resumen
La gestión de los rotadores irreparables desgarros del manguito asociados con la osteoartritis de la articulación glenohumeral ha sido durante mucho tiempo un reto. Reverse artroplastia total de hombro (RSA) fue diseñado para proporcionar alivio del dolor y mejorar la función del hombro en pacientes con manguito rotador grave artropatía por desgarro. Si bien este procedimiento se ha sabido para reducir el dolor, mejorar la fuerza y ​​aumentar el rango de movimiento en elevación del hombro, muescas escapular, la deficiencia de rotación, aflojamiento del implante temprano y luxación han atribuido a las tasas de complicaciones de hasta 62%. La selección del paciente, abordaje quirúrgico y la gestión post-operatorio son factores vitales para el resultado exitoso de RSA, con diseño del implante y la colocación de componentes que tienen una influencia significativa en la capacidad de los músculos de los hombros para elevar, girar axialmente y estabilizar el húmero. Los estudios clínicos y biomecánicos han revelado que el diseño de componentes y la colocación afecta a la ubicación del centro de rotación conjunta y por lo tanto la capacidad de generación de fuerza de los músculos y movilidad de las articulaciones en general y la estabilidad. Por otra parte, la técnica quirúrgica también ha demostrado tener una influencia importante en la evolución clínica de RSA, ya que puede influir en la exposición conjunta intraoperatoria, así como la función muscular post-operatorio. Esta revisión describe el comportamiento del hombro después de RSA y la influencia del diseño del implante, el posicionamiento de los componentes y la técnica quirúrgica en función de las articulaciones después de la operación y el resultado clínico.

PMID: 26135298 [PubMed – in process] PMCID: PMC4493953

 Free PMC Article

Deja un comentario

Tu email nunca se publicará.